صفحه محصول - پاورپوینت بیماری های معده

پاورپوینت بیماری های معده (pptx) 45 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 45 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بیماری های معده معده با دیافراگم ازبالا , طحال و کبد درطرفین , پانکراس در پشت , چادرینه بزرگ درپایین ارتباط دارد . اتصال معده به مری ( GE ) : - تغییر مخاطی از اپتیلیوم سنگفرشی به استوانه ای - منطقه با فشار بالا ( LES ) --- > بیشتر از 2cm طول , فشار استراحت بیشتر از 6mmHg بافت شناسی معده : -- فوندوس : شل شدن فوندوس با تحریگ واگ و افزایش ظرفیت پذیری معده فوندوس محل ضربان ساز اتونومیک معده ومسئول شروع فعالیت حرکتی معده -- تنه معده : بیشترین سلول های جداری(پاریتال) تولید کننده اسید , سلول های اصلی تولید کننده پپسینوژن , سلول های شبه انتروکرومافین ترشح هیدروکلریک اسید , ذخیره محتویات معده و پریستالتیسم مقابل پیلور -- آنتروم : سلول های G ( ترشح گاسترین) , فاقد سلول های پاریتال سلول های ترشح کننده موکوس ( گابلت سل ) : درتمام طول معده دیواره معده : (چهار لایه ) - لایه مخاطی (حاوی عضلات مخاطی) - لایه زیرمخاطی(حاوی شبکه عروقی غنی) - لایه عضلانی : سه لایه عضله صاف { طولی (خارجی ترین) , حلقوی , مایل (داخلی ترین) } - لایه سروزی ضربان ساز معده در فوندوس در لایه عضلانی حلقوی قرار دارد . خون رسانی معده : شرایین گاستریک راست و چپ , گاسترواپی پلوئیک راست وچپ , شریانهای گاستریک کوتاه و شریان گاسترودئودنال عصب دهی معده : - سمپاتیک به موازات شرایین - پاراسمپاتیک (واگ ): تنه چپ از قدام مری --- > شاخه کبدی باعبور از لیگامان گاستروهپاتیک --- > عصب دهی کیسه صفرا , مسیر صفراوی و کبد تنه راست از خلف مری--- > 1. شاخه خلفی به شبکه سلیاک ---- > عصب دهی قسمت میانی لوله گوارش ( پانکراس , روده باریک , کولون پروگزیمال) 2. گاهی یک شاخه کوچک از پشت مری به معده : عصب Grassi هردو عصب واگ انحنای کوچک به سمت پایین ادامه داده ---- > شاخه های انتهایی که پیلوررا عصب دهی می کنند : پای کلاغ پنجه غازی( Crow foot ) دوازدهه : - رتروپریتوئن , معده را به ژژنوم وصل می کند. - چهار قسمت : بولب دئودنوم (قسمت I ) , دوازده نزولی ( II ) , دوازدهه عرضی ( III ) و دوازدهه صعودی ( IV ) - دریافت آنزیم های پانکراسی و صفرا ازطریق آمپول واتر - ترشح سکرتین و کله سیتوکینین ( CCK ) در پاسخ به رسیدن اسید معده و چربی --- > تحریک ترشح صفرا و آنزیم های پانکراسی و بی کربنات خون رسانی : -- شریان گاسترودئودنال( اولین شاخه شریان کبدی مشترک )--- > به قوس پانکراتیکو دئودنال فوقانی تقسیم میشود. -- شریان مزانتریک فوقانی --- > قوس پانکراتیکودئودنال تحتانی فیزیولوژی معده و دئودنوم : - ترشح هیدروکلریک اسید : ترشح پایه و تحریکی توسط سلول های پاریتال ترشح پایه اسید , بیشترین میزان در طول شب و سطوح کمتر در ساعات صبح PPIs --- > مهار تحریک پمپ پروتون سلول های پاریتال - جذب ویتامین B12 ( کوبالامین) : ویتامین محلول در آب ---- > موثر در عملکرد سیستم عصبی و تولید سلول های خونی تولید فاکتور داخلی ( IF ) توسط سلول های جداری معده --- > اتصال به B12 --- > جذب در ایلئوم ترمینال - ترشح دوازدهه ای بی کربنات : محافظت مخاطی با موکوس ایجاد شده ---- > تحریک مخاط : ترشح سدیم بی کربنات دئودنوم ( ترشح بی کربنات پانکراسی فقط مقدار بسیار کمی از کل بار اسید را خنثی می کند ) بیماری های خوش خیم معده : - بیماری زخم پپتیک ( PUD ) : عفونت H.Pylori و مصرف NSAIDs : شایع ترین علت بیماری زخم معده مصرف دخانیات یک عامل خطر می باشد . الکل باوجود عامل قوی درترشح اسید است ولی نقش آن درایجاد زخم مشخص نیست . H.Pylori --- > اختلال در ترشح گاسترین و اسید : التهاب مزمن فعال معده NSAIDs وآسپیرین -- > مهارکننده سیکلواکسیژناز COX1,2) آنزیم های حیاتی درسنتز پروستاگلاندین ها -- > PG موثردر سد محافظتی معده و دئودنوم دربرابر اسید) تقسیم بندی زخم معده : - نوع 1 درطول انحنای کوچک معده در ناحیه بالای آنتر(شایع ترین نوع) - نوع 2 : زخم معده همراه با زخم های دئودنوم - نوع 3 : پره پیلوریک - نوع 4 : در قوس کوچک اتصال GE - نوع 5 : ناشی از NSAIDs در هرجایی از معده ( انواع یک و چهار با ترشح اسید طبیعی یا کم همراه هستند /// انواع دو وسه : مانند زخم های دئودنوم با افزایش ترشح اسید معده همراه هستند) باکتری H.Pylori : - میکرو هوازی گرم منفی , انتقال شخص به شخص گوارشی دهانی یا مدفوعی دهانی - قرارگیری در انتروم معده و ایجاد التهاب مخاطی موضعی - دربیماران با ترشح زیاد اسید معده , H . پیلوری به بولب دئودنوم و با ترشح کم اسید به مناطق نزدیک کاردیا گسترش پیدا می کند . - تظا هرات بالینی زخم معده : درد سایشی اپی گاستر که می تواند به پشت انتشار یابد . تشدید درد با غذاخوردن --- > بروز بی اشتهایی و کاهش وزن 10% بیماران با زخم ناشی از NSAIDs بدون داشتن علائم دچار عوارض زخم می شوند . Dx : - شرح حال ( شامل بررسی عوامل خطر) و معاینه ( جستجو نشانه هایی از فرآیند بدخیمی ) - آندوسکوپی فوقانی EGD : 1. بیوپسی متعدد از زخم و لبه های آن (4-2 % ریسک بدخیمی زخم ) , 2. نمونه گیری جهت بررسی H . پیلوری - ویژگی آندوسکوپیک مطرح کننده بدخیمی : زخم با مرزهای برآمده ویا زخم های بزرگ > 3cm - زخم معده همراه با آکلریدی --- > احتمال بدخیمی فلئوروسکوپی مری معده دوازدهه : - بلع باریوم یا گاستروگرافین ( باریم میل ) : عدم امکان بیوپسی