صفحه محصول - پاورپوینت مراقبت های اتاق عمل

پاورپوینت مراقبت های اتاق عمل (pptx) 39 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 39 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مراقبت های اتاق عمل عناوین: اشنایی با تجهیزات مورد استفاده در مراقبت ویژه اصول صحیح مانیتورینگ همودینامیک اصول صحیح مانیتورینگ های تنفسی (پالس اکسی متری و کاپنوگرافی) پیشگیری از امبولی و ترومبوز ورید های عمقی تهویه مکانیکی ، معیارهای استفاده ، مدها ، تنظیم دستگاه ، عوارض تهویه مکانیکی اصول مراقبت از بیمار تحت درمان با تهویه مکانیکی ، شل کننده های عضلانی روش های تسکین درد جداسازی بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی مانیتورینگ همودینامیک مانیتورینگ همودینامیک عبارت از کنترل فشار و جریان خون در سیستم قلبی عروقی است. پایش همودینامیک به روش غیر تهاجمی از طریق موارد زیر است: Noninvasive BP Heart Rate, pulses Mental Status Skin Temperature Capillary Refill Urine Output Mottling (absent) کنترل تهاجمی شامل بررسی فشار خون در داخل و عروق اطراف قلب است . مانیتورینگ تنفسی Pulse oximeter Pulse : تغييرات شريان خوني با هر ضربان قلبي oxi : اکسیژن Meter : انداز گیری پالس اکسي متر وسيله اي است جهت اندازه گيري نرخ و ميزان اکسيژن در هر ضربان شريان هاي خوني‎ . ‎ پالس اکسی متر درصد اشباع هموگلوبین خون شریانی ازاکسیژن را نشان میدهد پالس اکسی متر باید در تمام شرایطی که وضعیت اکسیژن بیمار نگران کننده است یا حتی به میزان کم مشکوک به هیپوکسی هستیم به کار گرفته شود. مانیتورینگ تنفسی پروب پالس اکسی متر باید در ناحیه ای قرار گیرد که نور از طریق جریان خون شریانی تابانده شود یک طرف از پروب پالس اکسی متر نور قرمز و مادون قرمز می تاباند.این نور پس ازعبور از بافت به حس گر نوری که در سمت مقابل پروب قرار دارد رسیده و به این ترتیب میزان spo ₂ را نشان می دهد قسمت هایی از بدن که پالس اکسی متر روی آنها قرار می گیرد انگشت دست انگشت پا لاله گوش روی پل بینی در بالغین انگشت دست متداولترین محل مورد استفاده است مانیتورینگ تنفسی علایم هیپوکسی خفیف تا متوسط تاکی پنه و دیس پنه پوست رنگ پریده و سرد تاکیکاردی وافزایش فشار خون بی قراری و سر درد همراه با spo ₂ 60-94 % علایم هیپوکسی شدید تاکی پنه و دیس پنه پوست سیانوزه تاکی کاردی منجر به دیس ریتمی ظاهر خواب آلود کاهش سطح هوشیاری کند شدن زمان واکنش همراه با spo ₂ کمتر از 60% مانیتورینگ تنفسی محدودیت استفاده از پالس اکسی متر شوک یا هیپو پرفیوژن مربوط به از دست دادن خون یا خون رسانی ضعیف هیپو ترمی یا آسیب اندام بر اثر سرما لاک ناخن مسمومیت با مونو اکسید کربن آنمی در مسمومیت با co ممکن است بیمار کاملا هیپوکسیک باشد در حالی که دستگاه spo ₂ 100% را نشان می دهد اگر بیمار مدتی است که تحت اکسیژن درمانی است و عدد spo ₂ وی 95% یا کمتر از آن است بیانگر هیپوکسیک بودن بیمار است مانیتورینگ تنفسی کاپنوگرافی پایش دی اکسید کربن (کاپنومتری) به منظور بررسی شرایط بیمار در حین بیهوشی و فراهم آوردن حالت غیرتهاجمی در هنگام جدا کردن مکانیکی بیمار از دستگاه ونتیلاسیون به کار برده می شود . این دستگاه اطلاعاتی از جمله شرایط تنفسی بیمار، قطع شدن مسیر تهویه و نشت هوای دمی، را در اختیار تیم جراحی قرار می‌دهد این دستگاه به وسیله پرتوهای فروسرخ قرمز غلظت گاز دی‌اکسیدکربن را اندازه‌گیری می‌کند. میزان جذب پرتوهای فروسرخ به تعداد مولکول‌های دی‌اکسیدکربن موجود در هوای بازدمی بستگی دارد . امواج دی اکسید کربن در این موارد مفید هستند: 1- تعیین اینکه بیمار واقعا تهویه می شود. 2- تخمینی از Paco2 3- ارزیابی فضای مرده ثبت ممتد امواج دی اکسید کربن وجود لوله تراشه را درون تراشه تایید میکند در عین حال لوله ای که در حلق کار گذاشته شده شود نیز به ندرت امواج دی اکسید کربن را نشان می دهد. با این حال لوله ای که در مری گذاشته شده است قابل افتراق است زیرا تمام دی اکسیدکربن معده اغلب طی سه حجم جاری پاک می شود و موج ان نیز الزاما به خط صاف تبدیل خواهد شد. مانیتورینگ تنفسی امواج دی اکسید کربن به صورت 4 فاز نمایش داده می شوند: فاز دمی پایه : بازدم فضای مرده آناتومیک است که به طور طبیعی از دی اکسید کربن خالی می شود. صعود بازدمی : یک شیب بالارونده روی کاپنوگرام ظاهر می شود که نشان دهنده وقع تهویه و تهویه آلوئول هاست. سرعت اهسته صعود در این فاز نشان دهنده بیماری های مزمن انسدادی ریه یا انسداد حاد راه هوایی شامل برونکواسپاسم می باشد. کفه بازدمی : نشان دهنده ی بازدم گازهای الوئولی است. نزول دمی : نشان دهنده شروع دم و ورود گازهای فاقد دی اکسید کربن است. مانیتورینگ تنفسی علل افزایش در غلظت دی اکسد کربن بازدمی: هیپوونتیلاسیون هیپرترمی بدخیم عفونت تنفس مجدد تجویز بیکربنات دمیدن دی اکسید کربن حین لاپاراسکوپی علل کاهش در غلظت دی اکسید کربن بازدمی هیپرونتیلاسیون هیپوترمی برون ده قلبی پایین امبولی ریه جداشدن تصادفی یا خارج کردن لوله تراشه ایست قلبی