صفحه محصول - پاورپوینت انتروکولیت نکروزان

پاورپوینت انتروکولیت نکروزان (pptx) 19 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 19 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خالق هستی انتروکولیت نکروزان( Necrotizing Enterocolitis ) تعریف و اپیدمیولوژی: بیماری حاد التهابی روده در شیرخواران نارس و پر خطر و بخصوص در نوزادان پره ترم شایع است. علت اصلی: هنوز ناشناخته است. سه فاکتور مهم: ایسکمی روده ها با علت ناشناخته کلونیزاسیون باکتریهای پاتوژن در روده وجود سوبسترا (فرمولای غذایی) در لومن روده اختلال عملکرد حفاظتی و ترشحی روده پنوماتوز( وجود هوا در سطح مخاطی و زیر مخاطی) اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی علایم بالینی اصلی: نفخ شکم وجود باقیمانده غذایی در معده خون در مدفوع علائم غیر اختصاصی: خواب آلودگی، تغذیه ضعیف، هیپوتانسیون، استفراغ، کاهش برون ده ادراری، هیپوترمی و ... شروع علائم: 10-4 روز پس ازشروع تغذیه تظاهرات بالینی در مطالعات رادیوگرافیک: اتساع سوسیسی شکل روده به تدریج به نفخ شدید و پنوماتوز روده ای مشاهده ظاهر حبابی شکل(کف صابون) در دیواره ضخیم روده یافته آزمایشگاهی: آنمی، لکوپنی، لکوسیتوز، اسیدوز متابولیک، عدم تعادل الکترولیتی و ... ارزیابی تشخیصی شروع درمان با پیشگیری در شیرخوارانی که ممکن است از آسفیکسی بدو تولد رنج ببرند، تغذیه دهانی حداقل به مدت 48-24 ساعت قطع می گردد. تغذیه با شیر مادر به علت داشتن IgA ، ماکروفاژها و لیزوزیم ، به تغذیه روده ای ترجیح داده می شود. نقش پروبیوتیک هایی مانند لاکتوباسیل اسید دوست(از طریق تغذیه روده ای) در پیشگیری از این بیماری در نوزادان VLBW به اثبات رسیده است. تدابیر درمانی درمان طبی معمول : قطع تغذیه خوراکی ، تغذیه تزریقی، دکمپرسیون شکم از طریق ساکشن NG ، تجویز آنتی بیوتیک های وریدی، تعدیل اختلالات الکترولیتی و عدم تعادل اسید و باز و هیپوکسی رادیوگرافی های سریال شکم ( هر 4 الی 6 ساعت در مرحله حاد) برای کنترل پیشرفت احتمالی بیماری و سوراخ شدن روده ادامه شناسایی زودس علائم بیماری کنترل مرتب علائم حیاتی از جمله فشار خون جهت شناسایی تغییرات احتمالی در اثر سوراخ شدن روده، سپتی سمی یا شوک قلبی – عروقی عدم کنترل درجه حرارت از طریق رکتال به دلیل احتمال پرفوراسیون روده پیشگیری از انتقال عفونت به دیگر نوزادان با شستشوی دست و ایزوله نمودن بیمار اجتناب از پوشک کردن نوزاد و قرار دادن در پوزیشن طاقباز(برای اجتناب از فشار بروی شکم متسع و تسهیل مشاهده مستقیم نوزاد) توجه به تغذیه، هیدراسیون نوزاد و آنتی بیوتیک درمانی مداخلات پرستاری اجرای محدودیت تغذیه خوراکی(7-10 روز): تغذیه ابتدا با آب استریل و محلول های الکترولیتی و سپس شیر مادر یا فرمولا pregestimil مراقبت از ناحیه ایلئوستومی کنترل عوارض: سپتی سمی، هیپوگلیسمی، اختلالات متابولیکی و ... پیش آگهی: با تشخیص و درمان زود هنگام ، درمان طبی کاملا موفقیت آمیز خواهد بود. عوارض: سندرم روده کوتاه یا ( short gut syndrome ) SGS ، تنگی توام با انسداد کولون، سوء جذب چربی و نارسایی در رشد و ... ادامه سپسیس یا سپتی سمی، عفونت باکتریال منتشره در جریان خون است. نوزادان بدلیل عدم تکامل سیستم ایمنی اختصاصی و غیر اختصاصی از نظر ابتلا به انواع عفونت ها بسیار مستعد هستند. در نوزادان پسر دو برابر نوزادان دختر سایر علل افزایش خطر عفونت: نارس بودن، ناهنجاری مادرزادی، صدمات اکتسابی به پوست و غشاهای مخاطی، پروسیجرهای تهاجمی، قرار گرفتن در برابر پاتوژنهای فرصت طلب در NICU و ... سپسیس Sepsis